Unidos contra el Parkinson

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las personas con enfermedad de Parkinson que además padecen depresión obtendrían mejores beneficios de los antidepresivos más antiguos que de los más nuevos, según sugirió un ensayo clínico pequeño financiado por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.

La investigación halló que la paroxetina (Paxil), un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), parece ser menos efectiva que el antidepresivo "tricíclico" nortriptilina para el tratamiento de la depresión en pacientes con enfermedad de Parkinson.

"La depresión en la enfermedad de Parkinson está subestimada y subtratada", dijo en un comunicado el doctor Matthew Menza, director de la investigación. "Este estudio muestra que los pacientes deberían tener esperanza de que pueden ser ayudados", añadió.

Los ISRS suelen recetarse a estos pacientes, señaló el equipo de Menza, de la Escuela Médica Robert Wood Johnson en Piscatawa, Nueva Jersey, en la revista Neurology.

No obstante, los expertos teorizaron que los antidepresivos tricíclicos serían más efectivos que los ISRS, por la forma en que funcionan.

Para comprobarlo, los autores asignaron al azar a 52 pacientes con Parkinson y depresión severa a un tratamiento con nortriptilina, paroxetina o placebo.

Sólo 34 pacientes completaron el ensayo, de ocho semanas de duración, pero según los datos disponibles, la nortriptilina fue superior al placebo a la hora de modificar los registros de una escala estándar de medición de la depresión, mientras que la paroxetina no lo hizo.

El porcentaje de pacientes cuyo registro de depresión se redujo fue del 53 por ciento entre las personas tratadas con nortriptilina, del 11 por ciento entre las que recibieron paroxetina y del 24 por ciento en el grupo de control.

Asimismo, sólo la nortriptilina fue superior al placebo en la mejora del sueño, la ansiedad y el funcionamiento social.

Sin embargo, los tricíclicos pueden tener efectos colaterales más graves que los ISRS, por lo que a "las personas que reciben tricíclicos el médico les debería controlar de cerca las dosis", añadió Menza.

En un editorial relacionado, los doctores Michael S. Okun y Hubert H. Fernandez, de la University of Florida en Gainesville, advierten que los resultados se verían comprometidos por la pequeña cantidad de participantes del estudio, su corta duración y la elevada tasa de abandono.

Los editorialistas también destacaron el problema de seguridad ligado a los antidepresivos tricíclicos, dado que las personas mayores con enfermedad de Parkinson sería más susceptible a los efectos secundarios, como inconvenientes psicológicos, cardíacos y descenso de la presión.

FUENTE: Neurology, online 17 de diciembre del 2008