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A menudo los medicamentos recetados para Parkinson causan alucinaciones, delirios y otros síntomas psicóticos. Por ello la reducción o suspensión de los medicamentos para Parkinson puede aliviar la psicosis. Si tales medidas no fueran eficaces, a veces los médicos recetan medicamentos llamados antisicóticos atípicos, que comprenden clozapina y quetiapina.
En las personas mayores de 75 años deben utilizarse con precaución los agonistas dopaminérgicos, por el mayor riesgo de alucinaciones.
La psicosis, la cual afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes con Parkinson, usualmente se manifiesta como sueños vívidos, alucinaciones, delirio y, en casos graves, como psicosis confusional; reduce drásticamente la calidad de vida, desencadena situaciones más traumáticas para la familia y provoca internaciones más tempranas en geriátricos. Aunque se han informado alucinaciones y delirio en pacientes sin tratamiento farmacológico, estos casos son excepcionales; cuando se producen alucinaciones, el contexto clínico usual involucra a entre una o dos situaciones. En primer lugar, puede haber una patología médica superpuesta con la enfermedad de Parkinson, con alucinaciones que forman parte de las complicaciones de una infección, deshidratación o toxicidad de la droga. En general, estos pacientes se encuentran confundidos y agitados en medio de sus alucinaciones. En los casos crónicos, que reciben tratamiento dopaminérgico, los pacientes pueden desarrollar gradualmente alucinaciones, con frecuencia visuales, y sin marcada agitación o confusión. Las alucinaciones pueden ser de inicio temprano (menos de 5 años), asociadas con fluctuaciones motoras y grandes dosis de medicación, y, más comúnmente, de inicio tardío (posterior a los 5 años), asociadas con deterioro cognitivo.
