Es el dolor un síntoma de la enfermedad de Parkinson?

Dolor en parkinson

Dolor en parkinson
De los muchos síntomas de la enfermedad de Parkinson (EP) que pueden ser incapacitantes, el dolor puede ser uno de los más graves. No sólo el dolor por lo general no se reconoce como una manifestación de la EP lo que resulta en evaluaciones y pruebas tediosas, extensas y con frecuencia infructuosas para identificar el origen, pero una vez identificado como relacionado con Parkinson, un tratamiento eficaz puede ser difícil de alcanzar.

Se estima que aproximadamente el 10% de las personas con enfermedad de Parkinson tiene el dolor como síntoma inicial de exordio, anterior a cualquier trastorno del movimiento. Además, los datos publicados recientes sugieren que hasta 50% de los pacientes manifiestan sensaciones dolorosas significativas durante el curso de su EP.

El reto para los médicos y pacientes es reconocer cuando estas molestias representan un componente de otra enfermedad grave y cuando puedes ser unos síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson. Esto es especialmente difícil debido a que los síntomas dolorosos pueden parecerse a otras condiciones dolorosas tales como dolor de espalda, ciática, dolor de articulaciones, dolor dental, dolor ginecológico y malestar abdominal.

Teniendo en cuenta el impacto del dolor en la calidad de vida, el National Young Onset Center de la APDA llevó a cabo una encuesta informal, en línea, que, aunque no científica, apoya la idea de que existe una alta prevalencia del dolor en los pacientes afectados por la enfermedad de Parkinson.

En general, la encuesta describe que la gran mayoría de los encuestados (82%) experimentaron dolor con su enfermedad y el dolor que experimentaban a menudo es grave. Curiosamente, para los pacientes más jóvenes (menores de 60 años), las áreas citadas con mayor frecuencia de dolor eran el hombro y el pie - 65% y 53%, respectivamente. Para los mayores de la edad de 60, fue el cuello y / o la parte posterior (ambos de los cuales fueron citados por aproximadamente 50% de los encuestados).

El dolor en la enfermedad de Parkinson puede estar relacionado con mecanismos periféricos por ejemplo contracciones musculares (distonía), problemas ortopédicos, etc., para los que el tratamiento puede estar dirigido a estos problemas. También puede surgir de mecanismos "centrales", es decir, el procesamiento sensorial anormal en el cerebro, que puede ser más difíciles de tratar. Aunque no es común, los ejemplos de síndromes de dolor central incluyen escozor oral y genital, así como entumecimiento y hormigueo de varias partes del cuerpo. En raras ocasiones, el dolor puede incluso ocurrir por el uso de medicamentos dopaminérgicos. Llegara descifrar la causa del dolor lleva un "trabajo de investigación" por parte del neurólogo.

De los 247 encuestados totales, el 77% informó que ellos (y / o sus médicos) creen que su dolor es debido a su enfermedad de Parkinson. No es sorprendente que un porcentaje mucho mayor de pacientes más jóvenes (84%) atribuyen su dolor a su EP que aquellos en el grupo de mayor edad (62%). Además, los pacientes con EP suelen tener múltiples fuentes para su dolor. Esto también se demostró que varían según la edad, con diagnóstico común de distonía en pacientes más jóvenes (54%) y la artritis en los pacientes de más edad (64%).

Una mayoría de los encuestados (80%) indicó que su dolor a menudo se correlaciona con su estado motor. Si un patrón de sensación dolorosa surge que se correlaciona con los episodios "off" o si el dolor se alivia con la medicación dopaminérgica, más credibilidad se puede dar al hecho de que el dolor está relacionado la enfermedad de Parkinson. A menudo, estos casos no requieren una evaluación médica completa para descartar otras causas graves. Los médicos que atienden a pacientes con EP deben ser conscientes de la alta prevalencia del dolor como parte de la EP, así como posibles opciones de tratamiento.

Cuando un paciente con Parkinson se encuentra con el dolor como un síntoma, es recomendable llevar a cabo una discusión a fondo y franca con el neurólogo. Si hay una correlación entre la exacerbación del dolor y los intervalos de dosificación, el neurólogo debe ser consciente de este extremo de modo que él pueda hacer los ajustes apropiados al régimen de medicación. Nuestro estudio reveló que una serie de estrategias de medicina tradicional y alternativa se han probado y han tenido éxito para algunos individuos y yo animaría a la utilización de estas modalidades con el consejo y consentimiento del médico tratante.

Nuestra comprensión de cómo las señales sensoriales están desordenadas en la EP está empezando a ser entendida y está acelerando la investigación para comprender mejor esta cuestión.

Ver los resultados de la encuesta

Fuente: Is Pain a Symptom of Parkinson's Disease? by Michael Rezak, MD, PhD

El Dr. Rezak es Director Médico del Centro Nacional Joven inicio APDA, Director del Centro de Trastornos del Movimiento, y Co-Director del Programa de DBS del Instituto de Neurociencias del Hospital Central DuPage en Winfield, IL.