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La reducción de la dosis de medicamentos para el Parkinson pueden causar síntomas similares a los de la abstinencia de cocaína

Una nueva investigación ha demostrado que la reducción de la dosis de medicamentos agonistas de la dopamina (DA), uno de los tratamientos principales para la enfermedad de Parkinson (EP), a veces causa síntomas agudos de abstinencia similares a los reportados por los adictos a la cocaína -, como ansiedad, ataques de pánico, depresión, sudoración, náuseas, dolor generalizado, fatiga, mareos y pulsiones para las drogas. Estos síntomas pueden ser severos, y no son aliviados por otros medicamentos PD.

Por primera vez, los investigadores han definido este fenómeno, que llaman el síndrome de abstinencia del agonista de la dopamina, o Daws. Dirigido por un médico-científico en el NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center, el estudio ha sido publicado en la revista Archives of Neurology el pasado 11 de enero.

"Como la cocaína y las metanfetaminas, los agonistas de la dopamina trabajan estimulando las rutas de recompensa del cerebro. Por esta razón, tiene sentido que daría lugar a los síntomas de abstinencia similares, en particular en aquellos con alta exposición acumulada al fármaco", dice a la Dra. Melissa autor J . Nirenberg, director asociado de la enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento del Instituto en el NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center y profesor adjunto de neurología y neurociencia en el Weill Cornell Medical College.

Los medicamentos agonistas de la dopamina que se recetan a los pacientes de Parkinson son muy eficaces para evitar muchos de los efectos secundarios de la "regla de oro" la L-DOPA, movimientos involuntarios anormales en particular  aquellos conocidos como discinesias. (La L-DOPA fue perfeccionada por el Dr. George C. Cotzias de la Universidad de Cornell Medical College en la década de 1960, los agonistas de la dopamina han estado disponibles desde la década de 1990.)

Los agonistas de la dopamina están también aprobados por la FDA para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas, y utilizados para otras condiciones como la depresión y la fibromialgia. En los Estados Unidos, actualmente hay dos agonistas de la dopamina en el mercado - pramipexol (Mirapex ®) y ropinirol (Requip ®, Requip XL ®).

En los últimos años, ha habido crecientes preocupaciones sobre los efectos secundarios de los agonistas de la dopaina, y en particular el hecho de que pueden causar conductas compulsivas conocidas como trastornos de control de impulsos (ICD). Se estima que los ICS ocurren en aproximadamente el 14 por ciento al 17 por ciento de los pacientes con EP que usan estos medicamentos, y también se presentan en personas que utilizan el agonista de la dopamina para tratar otras patologías.

En 2006, el Dr. Nirenberg publicó una investigación relacionando el uso de los agonistas de la dopamina para la alimentación compulsiva, mientras que otros han vinculado el farmaco a comportamientos tales como la ludopatía, la compra compulsiva, hipersexualidad y la adicción a Internet. Los pacientes no son conscientes de estas conductas adictivas, o no la hablan con los médicos, porque están en la negación, la vergüenza de sus síntomas, o no saben que son un efecto secundario del medicamento.

"Los trastornos de control de impulsos generados por el uso de agonistas de la dopamina puede ser perjudicial para un paciente a nivel financiero, social y para su bienestar físico. Nuestra investigación identifica otro motivo de preocupación - es decir, que algunos pacientes experimentan graves, incluso intolerable, síndromes de abstinencia cuando se reduce la dosis. En este contexto, es muy importante que los médicos y sus pacientes utilicen los agonistas dopaminergicos con prudencia y cautela"dice el Dr. Nirenberg.

 

Articulo completo en ingles: Medical News Today

Síntesis y traducción: UCP

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